Pronóstico neuropsicológico en pacientes pediátricos con epilepsia refractaria lesional focal

L'epilèpsia farmacorrefractària a la infància pot causar importants dèficits cognitius i deteriorament psicoemocional degut tant a les mateixes crisis com als afectes secundaris dels fàrmacs antiepilèptics. Els factors que es relacionen en major o menor grau amb l'afectació cognitiva d'aquests pacients són l'edat de debut de l'epilèpsia, la localització de l'àrea epileptògena i el temps d'evolució, entre d'altres. A l'hora de realitzar un diagnòstic i ponderar possibles tractaments i les seves complicacions és important poder establir un pronòstic precís de l'evolució neuropsicològica del pacient. D'acord amb l'exposat fins ara, el principal objectiu de l'estudi és definir factors de pronòstic neuropsicològic en nens amb epilèpsia refractària. El present treball estudia una mostra de 81 pacients pediàtrics amb epilèpsia refractària, focal i lesional ingressats a la Unitat d'Epilèpsia de l'Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona entre els anys 2005 i 2017. A partir del perfil neuropsicològic dels pacients, definit a partir de les seves principals funcions cognitives en la infància, s'estableixen 3 subpoblacions semblants a nivell neuropsicològic. Mitjançant l'anàlisis factorial, queden conformats 3 factors que expliquen el 66% de la variabilitat clínica de la mostra: Cognitiu global, Llenguatge i velocitat de processament de la informació, i Simptomatologia afectiva i problemes de conducta. Les variables que tenen més incidència en la conformació dels factors són l'edat d'inici de l'epilèpsia, el temps d'evolució, l'edat a l'ingrés i l'etiologia. De la correlació d'aquestes poblacions amb la factorització n'obtenim les principals variables clíniques i sociodemogràfiques que incideixen en els diferents perfils cognitius. Aquest estudi proposa una escala de pronòstic neuropsicològic que permet establir criteris de priorització a l'ingrés de pacients a les unitats d'epilèpsia.La epilepsia farmacorrefractaria en la infancia puede causar importantes déficits cognitivos y deterioro psicoemocional debido tanto a las mismas crisis como a los efectos secundarios de los fármacos antiepilépticos. Los factores que se relacionan en mayor o menor grado con la afectación cognitiva de estos pacientes son la edad de inicio de la epilepsia, la localización del área epileptógena y el tiempo de evolución, entre otros. A la hora de realizar un diagnóstico y ponderar posibles tratamientos y sus complicaciones es importante poder establecer un pronóstico preciso de la evolución neuropsicológica del paciente. El principal objetivo del estudio es definir factores de pronóstico neuropsicológico en niños con epilepsia refractaria. El presente trabajo estudia una muestra de 81 pacientes pediátricos con epilepsia refractaria, focal y lesional ingresados en la Unidad de Epilepsia del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona entre los años 2005 y 2017. A partir del perfil neuropsicológico de los pacientes, definido a partir de sus principales funciones cognitivas en la infancia, se establecen 3 subpoblaciones semejantes a nivel neuropsicológico. Mediante el análisis factorial quedan conformados 3 factores que explican el 66% de la variabilidad clínica de la muestra: Cognitivo global, Lenguaje y velocidad de procesamiento de la información, y Sintomatología afectiva y problemas de conducta. Las variables que tienen más incidencia en la conformación de los factores son la edad de inicio de la epilepsia, el tiempo de evolución, la edad en el ingreso y la etiología. De la correlación de dichas poblaciones con la factorización extraemos las principales variables clínicas y sociodemográficas que inciden en los diferentes perfiles cognitivos. Este estudio establece una escala de pronóstico neuropsicológico que permite establecer criterios de priorización en el ingreso de pacientes en las unidades de epilepsia.Pharmaco-refractory epilepsy in childhood produces significant cognitive deficits and psychoemotional disability due to both, the seizures themselves and the side effects of antiepileptic drugs. The factors that are related to a greater or lower degree with the cognitive disability of these patients are the age of onset of epilepsy, the location of the epileptogenic area and the time of evolution, among others. When making a diagnosis and weighting possible treatments and their complications, it is very important to be able to establish an accurate prognostic of the patient's neuropsychological evolution. Based on the above, the main objective of the study is to define neuropsychological prognostic factors in children with refractory epilepsy. The present work studies a sample of 81 paediatric patients with refractory, focal and lesional epilepsy admitted to the Epilepsy Unit of the Hospital Sant Joan de Déu in Barcelona between 2005 and 2017. Based on the neuropsychological profile of the patients, defined from their main cognitive functions in childhood, 3 subpopulations are established similar at the neuropsychological level. By means of the factorial analysis, 3 factors are formed that explain 66% of the clinical variability of the sample: Global cognitive, Language and speed of information processing, and Affective symptoms and behaviour problems. The variables that have more incidence in the conformation of the factors are the age of onset of epilepsy, the time of evolution, the age at admission and the aetiology. From the correlation of these populations with the aforementioned factors, we extract the main clinical and sociodemographic variables that define the different cognitive profiles. This study proposes a neuropsychological prognostic scale that allows establishing prioritization criteria in the admission of patients to epilepsy units

Producción narrativa oral en escolares con epilepsia focal del lóbulo temporal y escolares sin epilepsia en la ciudad de Bogotá: un estudio exploratorio

La epilepsia es una de las enfermedades cerebrales más comunes en el mundo y posee un amplio número de comorbilidades asociadas, entre estas el deterioro del lenguaje, sin embargo, en Colombia, pese a la alta prevalencia de la enfermedad, no existen investigaciones que indaguen sobre habilidades lingüísticas en niños con epilepsia. Objetivos: Describir y comparar las características de la producción narrativa oral de escolares con y sin diagnóstico de epilepsia focal, hablantes del español colombiano en la ciudad de Bogotá. Metodología: 10 niños entre los 10 y 12 años con epilepsia del lóbulo temporal fueron pareados por edad y género con 10 niños sin diagnóstico de epilepsia. Los niños produjeron narrativas a partir del libro sin palabras Rana ¿dónde estás? Se analizó la macro y micro estructura narrativa, así como también el contenido de las historias. Las variables fueron comparadas por medio de un contraste de hipótesis que permitía determinar si se encontrarían o no diferencias significativas entre los grupos. Resultados: Con un nivel de confianza del 95% se encontraron diferencias significativas en 4 de las 14 variables analizadas en las narraciones, estas son; número de oraciones simples, cantidad y diversidad de conectores lógicos usados y conjunto de eventos narrados. Conclusiones: Las narraciones de los niños con epilepsia no presentan diferencias significativas en la mayoría de variables en comparación con los niños sin diagnóstico, esto puede estar dado por un fenómeno de reorganización hemisférica de las funciones del lenguaje en pacientes con epilepsia. No obstante, es deseable que este estudio sirva como punto de partida para realizar investigaciones con mayor número de participantes, donde las variables que si presentaron diferencias sean analizadas con mayor detalle.A large number of comorbidities like the deterioration of language are related to epilepsy. However, in Colombia, there are no researches which are queried about the linguistic skills in children with epilepsy. Objectives: To describe and compare the characteristics of the oral narrative production of schoolchildren with and without a diagnosis of focal epilepsy in the city of Bogotá. Methodology: 10 children between 10 and 12 years old with temporal lobe epilepsy and 10 children without a diagnosis of epilepsy were matched by age and gender. The children produced narratives from the wordless book “Frog, where are you?”. The macro and micro narrative structure was analyzed, as well as the content of the stories. The variables were compared by means of a hypothesis test that allowed us to determine whether significant differences would be found between the groups. Results: With a confidence level of 95%, significant differences were found in 4 of the 14 variables analyzed in the narratives, these are; number of simple clauses, quantity and diversity of logical connectors used and set of narrated events. Conclusions: The narratives of children with epilepsy do not present significant differences in the majority of variables compared to children without diagnosis, this may be due to a phenomenon of hemispheric reorganization of language functions in patients with epilepsy. However, it is desirable that this study helps as a starting point for driving research with a greater number of participants, where the variables that presented differences are analyzed in greater detail.Maestrí

Funciones ejecutivas en adultos jóvenes con epilepsia generalizada

"La epilepsia es una enfermedad que ocupa el segundo lugar en términos de años de vida potenciales perdidos; esta condición trae consigo consecuencias neurobiológicas, psicosociales y cognitivas. Los factores que influyen en la severidad del deterioro cognitivo incluyen el tiempo de evolución, frecuencia, duración de las crisis y el consumo de fármacos. Acorde a la literatura las funciones pertenecientes a las zonas prefrontales, sustentantes de las funciones ejecutivas, necesarias para desempeñarse de manera independiente en esta patología estarán alteradas, afectando otras funciones psicológicas superiores. Actualmente son pocos los estudios que especifican características cognitivas particulares en la epilepsia generalizada en población adulta mexicana y menos aún los trabajos que caracterizan la alteración de las funciones prefrontales. El objetivo fue describir el estado de las FE y la actividad intelectual en 8 pacientes adultos entre 18 y 40 años diagnosticados con epilepsia con un transcurso de 5 años o más que contaran con al menos 12 años de escolaridad, comparando sus ejecuciones con población normotípica; el muestreo fue intencional no probabilístico"

Evaluación de resultados en siete casos de cirugía para epilepsia médicamente intratable en pacientes de edad pediátrica en El Salvador

La epilepsia es un problema global que afecta a pacientes de toda edad y de ambos sexos. Entre los pacientes más afectados se encuentran aquellos menores de edad, particularmente aquellos en edad pediátrica. Según un estudio realizado en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom (HNNBB), en El Salvador existen datos que revelan que la epilepsia corresponde a un 55% del total de la consulta neurológica (Valencia C., 1995). Durante el año 2008, según las estadísticas del hospital, se contabilizó un aproximado de 2,065 pacientes con diagnóstico de epilepsias parciales

Characteristics of cognitive functions in two children enrolled in the Institute of Learning Problems in Bucaramanga who have idiopathic epileptic syndrome related to location

La epilepsia es una enfermedad que se puede presentar en cualquier persona sin distinción de sexo, edad, raza, estrato socio-económico, inclusive para ella no existen fronteras ni límites geográficos, es un padecimiento mundial, que se ha convertido en un problema de Salud Pública (Consenso Colombiano de Epilepsia, 2006). Por otra parte, la epilepsia desencadena una serie compleja de alteraciones en diferentes áreas del organismo (debido a su clasificación también compleja, a su localización, recurrencia y control) que afectan la salud física, emocional y comportamental, que inevitablemente altera la calidad de vida de quienes la padecen y sus familias, sus interacciones sociales, en términos generales, el desarrollo integral de los mismos. En Colombia existe poca evidencia sobre estudios clínicos llevados a cabo con personas que tienen epilepsia (Consenso Colombiano de Epilepsia, 2006) y para el caso particular de nuestro interés, estudios realizados en niños que permitan tener un marco de referencia a los profesionales de las diferentes áreas de la salud; en el diseño e implementación de intervenciones específicas y pertinentes que contribuyan a mejorar los estándares de vida de los menores y sus familias.CARACTERÍSTICAS DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS EN DOS NIÑOS ESCOLARIZADOS EN EL INSTITUTO DE PROBLEMAS DE APRENDIZAJE DE BUCARAMANGA QUE PRESENTAN SÍNDROME EPILÉPTICO IDIOPÁTICO RELACIONADO CON LOCALIZACIÓN. 1 Justificación 1 Planteamiento del Problema 3 Objetivos 8 Objetivo General 8 Objetivos Específicos 8 Antecedentes 9 Marco Teórico 17 Diagnóstico, signos y exámenes 19 Enfoque neuropsicológico 20 Evaluación neuropsicológica 23 Afectación de funciones neuropsicológicas 25 Epilepsia y funciones cerebrales superiores 26 Epilepsia y trastornos de conducta 34 Metodología 35 Diseño 35 Participantes 36 Instrumentos 36 Procedimiento 39 Consideraciones Éticas 39 Resultados 40 Discusión 50 Referencias 57EspecializaciónEpilepsy is a disease that can occur in anyone without distinction of sex, age, race, socio-economic stratum, even for it there are no borders or geographical limits, it is a global disease, which has become a health problem Public (Colombian Consensus on Epilepsy, 2006). On the other hand, epilepsy triggers a complex series of alterations in different areas of the body (due to its also complex classification, its location, recurrence and control) that appreciates physical, emotional and behavioral health, which inevitably alters the quality of life of those who suffer from it and their families, their social interactions, in general terms, their integral development. In Colombia there is little evidence on clinical studies carried out with people who have epilepsy (Colombian Consensus of Epilepsy, 2006) and for the particular case of our interest, studies carried out in children that manage to have a frame of reference for the professionals of the different health areas; in the design and implementation of specific and pertinent interventions that contribute to improving the living standards of minors and their families.Modalidad Presencia

Herramienta de apoyo para la evaluación fisiopatológica y cognitiva de pacientes con epilepsia

Esta investigación consiste en una herramienta que permita explorar la relación entre epilepsia y trastornos cognitivos asociados a dicha enfermedad. Estos trastornos incluyen alteraciones en los procesos de consolidación de la memoria y aprendizaje, que pueden ser medidos a través de pruebas neuropsicológicas. A su vez, estos trastornos pueden ser el resultado de las alteraciones en los patrones normales del sueño fundamentales para la cognición. Por lo tanto, el objetivo principal de este proyecto es estudiar las relaciones entre los patrones epilépticos, los patrones de sueño y los trastornos cognitivos mediante procesamiento digital de señales cerebrales (EEG) y técnicas de reconocimiento de patrones. Los algoritmos y métodos implementados durante la investigación se validaron con las señales EEG de 29 pacientes epilépticos (2-15 años) de la Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild, Francia. Los resultados de reconocimiento de patrones mostraron un desempeño aceptable en la detección de fases de sueño, husos de sueño, complejos k y puntas epilépticas. El estudio estadístico mostró que existe una correlación positiva entre el número de puntas interictales y la calidad del sueño de ondas lentas. No se encontró una relación entre el IQ y la cuantificación de puntas epilépticas como lo reportan otros estudios. Sin embargo, fue posible determinan una correlación negativa entre el IQ y la potencia promedio en la banda Gamma del lóbulo frontal a lo largo de la noche.This research consists of a tool that explores the relationship between epilepsy and cognitive impairments associated with the disease. These impairments include changes in memory consolidation and learning processes, which are diagnosed by neuropsychological tests. Also, these disorders could be a result of alterations in normal sleep patterns essential for cognition. Therefore, this project's main objective is to study the relationships between epileptic patterns, sleep patterns, and cognitive disorders using digital brain signal processing (EEG) and pattern recognition techniques. During this research, the algorithms and methods implemented were validated with the EEG signals of 29 epileptic patients (2-15 years) from the Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild, France. The pattern recognition results showed an acceptable performance detecting sleep phases, sleep spindles, k complexes, and epileptic spikes. The statistical study showed a positive correlation between the number of interictal spikes and slow-wave sleep quality. No relationship was found between the IQ and the quantification of epileptic spikes, as reported in other studies. However, we found a negative correlation between the IQ and the average power in the Gamma band of the frontal lobe throughout the night.Magíster en BioingenieríaMaestrí

Papel de la resonancia magnética en la cirugía resectiva de la epilepsia resistente

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid. Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 1 de Junio de 2012

Estudio neuropsicológico de funciones ejecutivas en religiosas meditadoras contemplativas

La presente tesis intenta analizar la realidad de lo religioso desde una perspectiva neurocientífica, para, más tarde, fijando su interés último en una de sus más antiguas y extendidas expresiones, cual es la práctica meditativa, escudriñar las implicaciones cerebrales que conlleva su ejercicio

Perfil epidemiológico de los pacientes portadores de epilepsia adscritos a la consulta externa del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia entre marzo y junio del año 2020

Introducción: La epilepsia es una enfermedad que tiene una prevalencia de entre 1.5 y 5% de la población general. La depresión por su parte afecta entre el 7 y el 17% de la población general, mientras que en epilepsia, se ha documentado hasta un 50% de comorbilidad. La convivencia de estas dos entidades genera no solamente peor respuesta al tratamiento anticonvulsivante, sino también compromiso de la funcionalidad y desempeño del paciente en sus actividades diarias. Objetivo: Conocer el perfil epidemiológico de las personas usuarias portadoras de epilepsia, adscritos a la consulta externa del servicio de Neurología del hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y que consultan en el periodo que abarca los meses desde febrero hasta mayo del año 2020. Metodología: Estudio con características prospectivas, que corresponden a la entrevista, que evalúa las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes portadores de epilepsia. Y retrospectivas, que consisten en la revisión de expedientes clínicos por medio del sistema EDUS. La población del estudio consiste en pacientes que se encuentran adscritos a la consulta externa de Neurología del hospital Dr Rafael Ángel Calderón Guardia. Esto por medio de una encuesta telefónica. Así mismo, se entrevista a los pacientes haciendo uso del índice de depresión de Beck, para determinar la prevalencia de depresión en esta población de pacientes. Se realizó un análisis descriptivo y univariado para la asociación de epilepsia, tipo de depresión y variables funcionales Resultados: la muestra consta de 314 pacientes (146 hombres y 168 mujeres). La mayoría con educación secundaria completa (27.4%), seguidos por los que tienen educación superior. Un 76,1% de los pacientes tienen ingresos mensuales mayores de 112000 colones; este grupo tiene respuesta a un solo anticonvulsivante en un 67.8% de los casos (p=0.02). El factor de riesgo para epilepsia que más frecuentemente se documentó fue el trauma craneoencefálico. El tipo de crisis más frecuente son las crisis focales (86%). La prevalencia de depresión entre los entrevistados fue de 48.6%, siendo el antecedente personal de depresión factor de riesgo para depresión moderada (OR 7,9; IC 95% 4,1-15) y severa (OR 3,6; IC 95% 2,2-6); y el ingreso por debajo de 112000 colones para depresión severa (p<0,001). Conclusión: Los pacientes epilépticos tienen mayor prevalencia de depresión que la población general; la mayoría de severidad leve. El ingreso económico bajo, y antecedente de depresión se asocia a un grado más severo de depresión.Introduction: Epilepsy is a condition with a prevalence of between 1.5 and 5% of the general population. Depression itself affects between 7 and 17% of the general population, while in epilepsy, up to 50% comorbidity has been documented. The coexistence of these two entities generates not only worse response to anticonvulsant treatment, but also the jeopardize functionality and patient performance in their daily activities. Objective: To know the epidemiological profile of epilepsy-carrying users assigned to the outpatient service of the Neurology service of the Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia hospital and to consult during the period from February to May of 2020. Methodology: Study with prospective characteristics, corresponding to the interview, that evaluates the sociodemographic and clinical characteristics of patients with epilepsy. And retrospectives, which consist of the review of clinical records through the EDUS system. The study population consists of patients who are assigned to the Neurology outpatient service of the Dr Rafael Ángel Calderón Guardia hospital. This through a telephone survey. Likewise, patients were interviewed using the Beck depression index to determine the prevalence of depression in this patient population. A descriptive and univariate analysis was performed for the association of epilepsy, type of depression and functional variables. Results: the sample consists of 314 patients (146 men and 168 women). Most with complete secondary education (27.4%), followed by those with higher education. 76.1% of patients have monthly incomes greater than 112,000 colones; This group responds to a single anticonvulsant in 67.8% of cases (p = 0.02). The most frequently documented risk factor for epilepsy was traumatic brain injury. The most frequent type of seizures are focal seizures (86%). The prevalence of depression among the interviewees was 48.6%, with a personal history of depression being a risk factor for moderate depression (OR 7.9, 95% CI 4.1-15) and severe (OR 3.6, 95% CI). 2.2-6); and income below 112,000 colones for severe depression (p <0.001) Conclusion Epileptic patients have a higher prevalence of depression than the general population; most mild severity. Low income, and a history of depression is associated with a more severe degree of depressionUCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Neurologí

Caracterización de la función cognitiva i

Los niños que padecen trisomía 21 poseen una serie de características físicas, neurológicas y neuropsicológicas específicas, las cuales han sido investigadas a profundidad en diferentes países, de lo cual se han desarrollado protocolos de evaluación para estos niños acorde a su nacionalidad (García, 2010). A pesar de que Colombia es uno de los países en los cuales el síndrome de Down se presenta con mayor frecuencia, hasta la fecha, no se encuentran estudios que enfaticen en las habilidades neuropsicológicas de esta población específica, por lo cual no se han desarrollado protocolos de evaluación adecuados para los niños con síndrome este síndrome. Esta investigación se llevó acabo con una población de 88 niños a los cuales se les aplicó el inventario de desarrollo BATTELLE, y se identificó que los niños con síndrome Down de 5 a 12 años obtienen un puntaje que se encuentra en 4 desviaciones estándar por debajo de la media típica. Lo anterior demuestra una característica específica de esta población en cuanto a patrones de desarrollo en las cuales, se evidencia dificultad más importante en las área cognición y de la comunicación expresiva. Con respecto a los intervalos de edad se identificó que a lo largo de estos el desempeño en las áreas evaluadas decrece. esto puede estar relacionado con la mayor complejidad de los hitos del desarrollo para una edad esperada. Debido a que los hitos del desarrollo esperados varían a lo largo de los periodos del ciclo vital del ser humano, estos tienden a aumentar su complejidad en etapas del desarrollo más avanzados; como estos niños poseen una serie de dificultades en las funciones ejecutivas y cognición, no lograrán alcanzar dichos hitos del desarrollo.Children diagnosed with trisomie 21 have some specific physical and neuropsychological characteristics, that have been in-depth investigated in different countries around the world. Thanks to these investigations some evaluation protocols have been designed in order to evaluate children from different nationalities (García, 2010). In spite of the high prevalence of Down Syndrome in Colombia, to date, there has not been found studies emphasizing on the neuropsychological abilities of these specific group, reason why there has not been designed appropriate protocols to evaluate children with Down Syndrome. This present investigation was run with 88 Children. It was applied the BATTELLE developmental inventory to every Children and investigators identified that Down Syndrome diagnosed Children between 5 and 12 years old scored 4 standard deviation below the typical average. These previous results show a specific characteristic in the experimental group related to the developmental patterns, demonstrating biggest difficulties in the cognition and expressed communication areas. About the age interval it was identified that At older ages the performance in the evaluated areas decrease significantly, this could be related to a higher complexity of the developmental life-stones for a expected age, because these Life-Stones vary through the human-being vital cycle, they tend to increase its complexity in in the most advanced developmental stages. Because Down Syndrome diagnosed Children have some difficulties with the cognitive and executive functions, they would not be able to achieve the developmental Life-Stones